TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERGİSİ

Dergi Sayısı : Cilt 17, Sayı:3 Aralık 2011

	Anahtar Kelimeler

Anahtar Kelimeler:

KAFA İÇİ BASINÇ ARTIŞI NÖROSONOLOJİSİ

Dergi Sayısı : Cilt 17, Sayı:3 Aralık 2011

	Nörolojik yoğun bakımlarda kafa içi basıncı yükselmesi sadece sık görülmesinden dolayı değil aynı zamanda tedavi edilebilir olmasından dolayı da önemli bir problemdir. Birçok hastalığın seyrinde kafa içi basıncının doğrudan ölçümü ya da tahmin edilmesinin kritik önemi vardır. Non-invazif ve yatak başında kullanılabilen birçok nörosonolojik yöntem ile kafa içi basıncı monitörize edilebilir. Bu makalede bu yöntemler literatür bilgisi ışığında pratik uygulama temel alınarak gözden geçirilmektedir.
	Anahtar Kelimeler
	Transkranial Doppler, B-mod, pulsatilite, orta hat şifti, orbital sonografi, otoregülasyon

Anahtar Kelimeler:

İNME SONRASI AFAZİ ve YAŞAM KALİTESİ

Dergi Sayısı : Cilt 17, Sayı:3 Aralık 2011

	İnme sonrası hastalarının ortalama % 30’ unda afazi görülür. Afazi, genellikle beyinin sol hemisferindeki kortikal veya subkortikal hastalıklarına sekonder oluşan dilin hem ifade etme hem de algılama yetenekleri ile ilgili olarak ortaya çıkan edinsel bir fokal nörolojik bozukluktur. Afazik hastaların iletişim problemleri, arkadaşlık ilişkileri, emosyonel durumları ve sosyal katılımlarını olumsuz yönde etkiler. Yani tatmin edici bir yaşam kalitesi sağlamak ve sürdürmek açısından problemlere yol açar. Yaşam kalitesi çok yönlü bir kavramdır. Sakatlığın veya hastalığın birey üzerindeki etkisini basitçe etkilenen özel bir fonksiyon veya sistem kaybı olarak değil, bir bütün olarak gözlenmesine olanak sağlar. Bu nedenle bu alanların yeterli ve güvenilir biçimde ölçülmesi çok önemlidir. Bu derlemede inme sonrası afazili hastaların yaşam kalitesini değerlendirmede kullanılan ölçekler ve yaşam kalitesine etki eden faktörler incelenmiştir.
	Anahtar Kelimeler
	İnme, afazi, yaşam kalitesi

Anahtar Kelimeler:

2006-2010 YILLARI ARASINDA ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ’NDE MOYAMOYA HASTALIĞI TANISI ALMIŞ OLGULARIN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

Dergi Sayısı : Cilt 17, Sayı:3 Aralık 2011

	AMAÇ: Bu çalışmada etyolojisi bilinmeyen, nadir rastlanan, çocukluk ve erişkin çağda görülen ve genellikle Japon ırkında gözlenen bir serebral vaskülopati olan Moyamoya hastalığı tanısını almış olan hastalarımızın özelliklerinin literatür verileri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. MATERYAL VE METOD: 2006-2010 yılları arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ve Çocuk Nörolojisi Klinik ve Polikliniklerine müracaat eden ve Moyamoya hastalığı tanısı almış olan 10 hasta retrospektif olarak yaş, cinsiyet, aile hikayesi, klinik prezentasyon, kraniyal MR ve serebral anjiografi bulguları ve tedavi şekli açılarından incelendi. BULGULAR: Çalışmaya alınan 10 hastanın 5’i çocuk, 5’i erişkin yaş grubunda idi. Hastaların bir yada birden fazla semptom bir arada olmak üzere 8’inde hemiparezi, 6’sında epileptik nöbet, 4’ünde başağrısı, 2’sinde görme kaybı, 3’ünde konuşma bozukluğu tespit edildi. Kraniyal MR’da 8 olguda serebral infarkt, 1 olguda da intraserebral kanama ve geçici iskemik atak geçiren 1 olguda normal MR bulguları tespit edildi. Serebral infarktı olan hastaların 4’ünde middle cerebral arter kök tıkanması tespit edildi. Hastaların tamamı serebral anjiografide Moyamoya hastalığı için tipik kabul edilen “sigara dumanı” görüntüsü ile tanı aldı. Hastaların 9’una medikal tedavi, 1’ine ise hem medikal hem de cerrahi tedavi uygulandı. SONUÇ: Nadir görülen bir vaskülopati olan Moyamoya hastalığı tanısı almış 10 olgumuzda literatür ile uyumlu bulgular tespit edildi. Nörolojik öyküsü olan her yaş grubundaki hastada ön tanıda az rastlanan bir vaskülit olarak Moyamoya hastalığının akılda tutulması ve ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulması gereklidir.
	Anahtar Kelimeler
	Moyamoya hastalığı

Anahtar Kelimeler:

ANTİKOAGÜLAN KULLANIMINA BAĞLI GELİŞEN İNTRASEREBRAL HEMORAJİLERDE PROGNOZ

Dergi Sayısı : Cilt 17, Sayı:3 Aralık 2011

	AMAÇ: Warfarin tedavisi tromboembolik komplikasyonları önlemek için sık kullanılmaktadır. Warfarine bağlı intraserebral hemoraji nadirdir ve bu hastalarda mortalite yüksektir. Biz bu çalışmada warfarine bağlı kanamaların önemli bir mortalitesinin olması nedeni ile klinik özelliklerini literatür eşliğinde tartışmayı uygun bulduk. MATERYAL VE METOD: Kliniğimize 2006-2011 yılları arasında başvuran hastalardan warfarine bağlı intraserebral kanaması olan 18 hastayı çalışmamıza aldık. Warfarine bağlı kanama olmayabileceğinden şüphelenilen hastalara sekonder kanama nedenlerini ekarte edebilmek için ileri tetkikler yaptık ve diğer sekonder nedenlerin (hematolojik hastalık gibi) tespit edildiği hastaları bu çalışmaya dahil etmedik. Hastaların komorbid hastalıkları, warfarin başlanma endikasyonu, geliş tansiyonu, geliş INR değerleri ve GKS değeri kaydedildikten sonra tüm hastaların çekilen bilgisayarlı tomografi tetkiki ile hemoraji lokalizasyonunu belirledik. Mortalite ve morbiteyi etkileyen nedenleri belirledik ve prognoz üzerine etkilerini karşılaştırdık. BULGULAR: Bu hastaların 8’i erkek (%44.4), 10’u kadındı (%55.6). Hastaların yaş ortalaması 67 idi (yaş aralığı, 27-108). 8 hasta (44.4) atrial fibrilasyon, 5 hasta (%27.8) mekanik kalp kapağı, 3 hasta (16.7) pulmoner emboli veya derin ven trombozu ve 2 hastada (%11.1) diğer kardiyak nedenlerden dolayı oral antikoagülan (OAC) kullanıyordu. Hastaların geliş ortalama INR değeri 7.8 (1.58-39.4) idi. Ölen hastaların yaş ortalaması 73, yaşayan 12 hastanın yaş ortalaması ise 63 idi. Ölen hastaların ortalama geliş INR düzeyleri 11.1 ve ölen 6 hastanın 2’si (%33) normal INR düzeyine sahipti. Yaşayan hastaların geliş INR düzeyi ise 6.1 ve yaşayan 12 hastanın 6’ sında (%50) normal INR düzeyi vardı. Ölen hastaların GKS puanı ortalama 8, yaşayan hastaların ise 13 tespit edildi. SONUÇ: Bu çalışma; OAC kullanımına bağlı gelişen özelliklede ileri yaşta, yüksek INR düzeyi olan, geliş GKS puanı düşük olan hastaların ve ventriküle açılmış olan hemorajinin mortalite üzerinde etkisi olduğunu göstermiştir ki bu sonuçlar daha önceki yapılan çalışmaları da destekler niteliktedir. Daha geniş popülasyon üzerinde yapılan çalışmalarla bu sonuçların desteklenmesi gerekmektedir.
	Anahtar Kelimeler
	Warfarin, intraserebral hemoraji, mortalite

Anahtar Kelimeler:

SOL HEMİPAREZİ İLE BAŞVURAN DEV MENİNGİOM OLGUSU

Dergi Sayısı : Cilt 17, Sayı:3 Aralık 2011

	Meningiom en sık görülen benign beyin tümörüdür. Genellikle semptomatik olmayan, tesadüfen tespit edilen meningiomlar nadir olmakla birlikte çok büyük boyutlara ulaşabilir. Sol kol ve bacakta artan kuvvet kaybı ile acil servisimize getirilen 92 yaşındaki kadın hastanın nörolojik muayenesi solda üst ekstremitede 0/5, alt ekstremitede 2/5 düzeyinde hemiparezi ve sol babinski pozitifliği dışında normaldi. Çekilen kontrastsız BBT’sinde sağda temporoparieatal bölgede uzanan meningiom ile uyumlu; heterojen kalsifiye, sınırları düzgün yaklaşık 10x10x12 cm boyutlarında yer kaplayan kitle görünümü vardı. Semptom vermeden yıllarca sessiz seyreden meningiomlar nadir de olsa dev boyutlara ulaşarak inme benzeri klinikle karşımıza çıkabilirler.
	Anahtar Kelimeler
	İnme, dev meningiom

Anahtar Kelimeler:

RADYOLOJİK BELİRTİLERİN GEÇ DÖNEMDE ORTAYA ÇIKTIĞI VARFARİNE BAĞLI İNTRASEREBRAL HEMORAJİ OLGUSU

Dergi Sayısı : Cilt 17, Sayı:3 Aralık 2011

	İntraserebral kanama, antikoagulan tedavisinin en ciddi komplikasyonudur. Hastaların %50’sinde, kanama 12 ila 24 saat boyunca genişler ve antikoagulan etkinin en kısa zamanda geri çevrilmesi gerekir. Bu yazıda, mitral kapak replasmanı ve atrial fibrilasyon nedeniyle antikoagulan tedavi alırken inme geçiren, başlangıç radyolojik görüntülemesi normal olan, hastalık kliniğini açıklayabilecek radyolojik verilerin geç dönemde kontrol görüntülemede saptandığı, intraserebral hemoraji olgusunu sunuyoruz.
	Anahtar Kelimeler
	İntraserebral kanama, varfarin, bilgisayarlı tomografi, nöroradyolojik bulgular